La disponibilidad de proveedores de servicios de sanidad mental interiormente de la red que figuran en los directorios de Medicaid de Oregón no es precisa, según un estudio flamante de la Universidad de Ciencias y Sanidad de Oregón. (Imágenes falsas)
En medio de un aumento en la demanda de atención de sanidad mental, un nuevo mensaje de investigadores de la Universidad de Ciencias y Sanidad de Oregón encuentra que casi seis de cada 10 proveedores interiormente de la red que figuran en los directorios de proveedores de Medicaid de Oregón no están verdaderamente disponibles para atender a los pacientes.
Estas redes “fantasmas” socavan el ataque a la atención de los pacientes más necesitados, según el estudio publicado hoy en la edición de julio de la revista asuntos de salud.
Dra. Jane Zhu (OHSU)
«Si esto representa el estado de los directorios de proveedores de forma más amplia, es una gran preocupación para los pacientes», dijo el autor principal. Dra. Jane M. Zhu, profesor asistente de medicina (medicina interna caudillo y gerontología) en la Escuela de Medicina de OHSU. “Si la mayoría de los proveedores no son verdaderamente accesibles, se producen demoras e interrupciones en la atención y el tratamiento que necesitan las personas”.
Zhu dijo que el primer hallazgo de su tipo destaca un sistema sobrecargado que con demasiada frecuencia no brinda tratamiento a las personas con problemas de sanidad mental.
“Medicaid es un pagador importante de la atención de la sanidad mental en los EE. UU., y los afiliados tienen una probabilidad desproporcionada de sufrir trastornos mentales graves y persistentes, así como evacuación sociales y médicas complejas que exacerban las barreras a la atención”, escriben los autores.
Los hallazgos en Oregón pueden ser relevantes en todo el país.
El estudio citó investigaciones anteriores que señalan que aproximadamente la fracción de los beneficiarios de Medicaid con enfermedades mentales graves informan evacuación médicas no satisfechas. Los directorios espanto descritos en el estudio de hoy agravan este problema.
“Al menos en papel, un plan de seguro puede apuntar a los directorios de proveedores y proponer: ‘Vea, tenemos todos estos proveedores que son parte de nuestra red contratada’”, dijo Zhu. “Pero si estos directorios no reflejan a los proveedores que verdaderamente atienden a los pacientes, entonces, ¿de qué sirven?”.
El hecho de no suministrar directorios de proveedores actualizados y precisos puede ser el resultado de una carga administrativa tanto para las clínicas médicas como para las aseguradoras, dijo Zhu. Los proveedores a menudo cambian de ubicación, se jubilan o dejan de tomar pacientes cubiertos por Medicaid. Todo esto puede ser difícil de rastrear.
Por otra parte, las redes de proveedores imprecisas tienen implicaciones regulatorias.
“Muchos estados confían en los directorios de proveedores para monitorear qué tan proporcionadamente la red de proveedores de un plan de sanidad facilita el ataque a la atención”, dijo Zhu.
En un estudio relacionado publicado el mes pasado en la Revista estadounidense de atención administrada, Zhu y los coautores encontraron una variedad de estándares de idoneidad de la red entre los programas estatales de Medicaid y poca aplicación de estos estándares en todos los estados. Si proporcionadamente 28 estados tenían definidos estándares distintos de tiempo y distancia para la atención de la sanidad mental y del comportamiento, solo un tercio de los programas de Medicaid (14 estados) publicaron estándares de ataque separados para el tratamiento del trastorno por uso de sustancias.
Por otra parte de las deficiencias administrativas para monitorear con precisión el ataque a los proveedores, Zhu dijo que el hecho es que el sistema de prestación de atención de sanidad mental de la nación está severamente constreñido.
“Simplemente necesitamos más profesionales de la sanidad mental para satisfacer la demanda”, dijo.
El presidente Joe Biden destacó lo que define como un crisis nacional de salud mental durante su discurso sobre el estado de la unión en marzo.
Por otra parte de Zhu, los coautores del estudio publicado hoy en asuntos de sanidad incluir Cristina J. Charlesworth y K. John McConnell de OHSU y daniel polski de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore.
El estudio publicado en la revista asuntos de sanidad fue apoyado por el Instituto Franquista de Sanidad Mental de los Institutos Nacionales de Sanidad, premio 1K08MH123624.