Tel se expande brote de viruela del simio está planteando enormes desafíos de comunicación para las autoridades de vigor pública interesadas en evitar que este virus animal se arraigue como un patógeno humano.
Entre los más exigentes está el necesito alertar las personas que actualmente se cree que están en decano peligro, los hombres que tienen sexo con hombres, sin deshonrar aún más a un corro que con demasiada frecuencia ha experimentado el oprobio social.
Al mismo tiempo, los funcionarios de vigor deben tener cuidado con la forma en que caracterizan el peligro que representa el virus. Esto no es Covid-19, enfatizan los expertos. No todos lo van a atrapar. Por otro costado, no está claro que se pueda detener la transmisión, advirtió Hans Kluge, director de la oficina regional europea de la Ordenamiento Mundial de la Salubridad, el martes en un declaración contundente sobre cómo están las cosas con este inquietante brote.
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Maria Van Kerkhove dirige la mecanismo de enfermedades emergentes y zoonosis en el Software de Emergencias Sanitarias de la Ordenamiento Mundial de la Salubridad. STAT se encontró con ella para preguntarle qué tan preocupada debería estar la masa por este brote. Esta transcripción de la conversación ha sido levemente editada por motivos de extensión y claridad.
Los mensajes de vigor pública sobre este brote son sumamente desafiantes por varias razones, pero una se ilustró perfectamente en la actualización la OMS publicó el domingo. Por un costado, la OMS dijo que el peligro universal es moderado, pero que podría entrar a ser stop si el virus se incrusta en la población humana. Pero luego dijo que el peligro para las personas era bajo. Cuando pongo todo eso en un artículo mi editor fue…
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¿Quéeeee?
Exactamente. Así que me gustaría tener una idea de qué tan peligroso o no peligroso cree que es este brote.
Lo que nos preocupa es el hecho de que estamos viendo diferentes patrones de transmisión. Poco que nunca antiguamente habíamos trillado. Claramente, esto ha estado circulando en países no endémicos durante algunos meses. No sabemos exactamente cómo empezó esto. Hay mucho trabajo en torno a la secuenciación genética. Pero a medida que buscamos explicar esto a una audiencia mucho más amplia, estamos reconociendo lo poco que sabemos sobre este virus en particular. Y donado que todo el mundo quiere respuestas a las preguntas de inmediato… queremos asegurarnos de dar las respuestas más adecuadas a todos, pero asimismo asegurarnos de que nos dirigimos a los que están en decano peligro, para asegurarnos de que tener la información correcta.
Dados los errores que se cometieron al manifestación del VIH, nadie quiere arruinar esto. Queremos ser claros, queremos ser precisos, queremos ser aperos y ciertamente no queremos hacer daño.
Creemos que, con la información flagrante que vemos en países no endémicos, podríamos evitar la propagación. Esto no es lo mismo que Covid. En términos de transmisión, es verdaderamente contacto físico cercano cuando cierto tiene síntomas. Nos audición usar frases como piel con piel, boca con piel, que es diferente a cómo describiríamos una enfermedad respiratoria.
La preocupación que tenemos es, número uno, que hasta ahora no sabemos el difusión de la infección. La información más nuevo que tenemos, aproximadamente de 300 casos confirmados, otros cien casos sospechosos, no es un brote explosivo como el que vimos con Covid-19, pero definitivamente es diferente. En 23 países, eso está muy extendido. Y eso nos indica que hay más casos que se están perdiendo.
Parece ser que la mayoría de los casos están en los HSH [men who have sex with men] comunidad. Lo que aún no hemos trillado es la circulación en poblaciones de peligro como mujeres embarazadas, grupos vulnerables, niños. Por fortuna, hasta ahora, no estamos viendo casos graves de viruela del simio. Si el virus se propaga a poblaciones vulnerables (personas con afecciones subyacentes, niños, mujeres embarazadas), entonces podríamos ver un cambio en la pesadez y eso es lo que nos preocupa.
La OMS ha planteado el espectro de que se arraigue en las poblaciones humanas fuera de los países endémicos de África occidental y central. Y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades ha mencionado la posibilidad de una zoonosis inversa: el virus que se traslada de personas a animales en Europa y se afianza allí. Si lees entre líneas, parece que todos están diciendo: «Esto podría ser malo, amigos». ¿Estoy exagerando eso?
No tu no eres.
Hemos aprendido mucho en los últimos primaveras sobre la forma en que nos comunicamos. En primer sitio, tienes que ser preciso. En segundo sitio, tenemos que musitar de posibilidades. Lo piensas casi en términos de escenarios. ¿Qué podría acaecer si no hacemos falta? O qué podría acaecer si encuentra un reservorio animal, o si se arraiga en la sociedad. Tenemos que pensar en eso.
Parece que hay mucho que no sabemos sobre este virus. No conocemos la R-nada: cuántas personas, en promedio, infectará una persona infectada. Aunque la tasa de transmisión en un hogar en Nigeria, digamos, podría no decirle mucho sobre cuánto se puede propagar el virus si ingresa a las redes de hombres que tienen relaciones sexuales con varias parejas masculinas.
Creo que el comportamiento de esto es proporcionado diferente. Porque lo estamos viendo propagarse a través de las redes sociales, a través de las redes sexuales. Si observa la cantidad de contactos por caso en un hogar, obviamente es muy diferente de lo que estamos viendo entre los casos que se han detectado hasta ahora en términos de cuántos contactos sexuales han tenido. Y en esta red a veces hay contactos anónimos; no siempre tenemos los nombres de las personas que necesitan seguimiento.
Nuestra vigilancia está sesgada hasta ahora en dirección a las comunidades de HSH. Hemos estado trabajando con países para ampliar eso y varios países han ampliado la vigilancia a los departamentos de emergencia y clínicas de identificación, a clínicas de dermatología. Pero hasta ahora no han enemigo casos adicionales fuera de la comunidad HSH.
Ha habido un par de contagios de trabajadores de la vigor, pero eran hombres que tienen sexo con hombres. Según las discusiones que se han tenido con estos casos, es mucho más probable que se trate de una transmisión relacionada con HSH que como resultado de su ocupación.
Hay varias mujeres entre los casos.
Hay algunas mujeres, pero no vemos que se expanda como lo hemos hecho adentro de la comunidad de HSH.
Usted mencionó que los niños parecen ser vulnerables a enfermedades graves si contraen la viruela del simio. ¿Sabemos si eso es poco intrínseco de ser un párvulo, o ese conocimiento proviene de una época, más cercana al final de la inmunización contra la viruela, cuando los adultos habían sido vacunados contra la viruela, pero los niños no?
Probablemente sean los dos. La información que tenemos sobre la epidemiología de la viruela símica es muy limitada. Y es una de las cosas que hay que avanzar. ¿Quién es más inerme y por qué y cómo se transmite? ¿Cuál es la proporción de eventos de derrame zoonóticos frente a la transmisión de persona a persona? ¿Cómo está ocurriendo exactamente la transmisión?
Tenemos algunos de los básicos. Pero cuando entras en detalles, no es lo suficientemente bueno. Nuestra comprensión de esto no es lo suficientemente buena.
Otra cosa que no parecemos entender muy perfectamente es la tasa de mortalidad. La masa palabra de entre el 1% y el 10%, según el clado del virus.
No entendemos las tasas de mortalidad. Las tasas brutas de mortalidad se basan en los casos detectados. Ciertamente, ha habido casos perdidos, casos no reconocidos, lo que sugeriría que la tasa bruta de letalidad está en el extremo superior de lo que es positivo. Aún así, 3% a 6% no es bajo.
Si miramos hasta ahora los 300 casos confirmados, todavía no tenemos muertes. Pero podríamos. No podemos ser frívolos al respecto.
Hablé recientemente con el epidemiólogo fogueado de enfermedades infecciosas David Heymann, quien sugirió que este brote puede haber estado ardiendo desde antiguamente de la pandemia, pero se detectó recientemente. ¿Crees que es una posibilidad?
Una cosa que aprendí durante la pandemia de Covid es no especular. Todo lo que puedo sostener es que, en el pasado, hemos tenido exportaciones de casos de Nigeria a varios países (EE. al cerrarse, podría tener habido una exportación y podría tener habido alguna transmisión en la comunidad de HSH que no se reconoció durante proporcionado tiempo, seguro.
Parece que ha habido algunos eventos de amplificación en cuanto a las tertulias con redes sexuales de HSH. Pero no lo hemos identificado de nuevo en una fiesta, un evento.
La idea de que esto podría estar circulando durante semanas o meses no me sorprendería solo por los números que hemos trillado y cuántos países hemos trillado reportar casos.
Parte de mi preocupación al cubrir esto es que quiero asegurarme de no exagerar y no dramatizar demasiado esto.
Creo que la masa es proporcionado cautelosa al informar sobre esto, porque tengo la sensación de que la masa piensa que el mundo simplemente no puede manejar esto en este momento. Creo que eso es el telón de fondo de cómo todos nosotros andamos de puntillas aproximadamente de esto.
Es una situación terriblemente desafortunada. Pero vamos a instruirse mucho más sobre la viruela del simio en las próximas semanas y meses, ¿no le parece?
Espero que lo haremos.
Hemos tenido un problema de circulación, un contagio zoonótico continuo, probablemente una transmisión de persona a persona en varios países de África occidental y central durante varios primaveras. Se ha prestado muy poca atención a esto a pesar de que la OMS está tratando de poner esto en el radar de las personas y tratando de promover la atención y la obligación de diagnósticos y terapias y vacunas.
Positivamente cruce tan desgarrador y desafortunado que necesitemos situaciones como esta para impulsar la memorándum. Creo que es extravagante que solo prestemos atención a esto en África porque está afectando a países no endémicos en este momento. Pero esa es la triste ingenuidad.